贫穷使人健康，肥宅快乐水一涨价大家都戒了！| 一周资讯
不想错过界妹的推送？
戳上方蓝字“医学界内分泌频道”关注我们
并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”
快乐水，我所欲也，钱亦我所欲也，二者不可得兼，舍快乐水而取钱者也——万万没想到，居然是贫穷让我健康！？
本周提要
肥宅快乐水涨价，大家就改喝白开水了！
想要预防糖尿病，吃无污染的鱼才有用！
牺牲自己一张嘴，造福全身万亿个细胞！
肥宅快乐水涨价，大家就改喝白开水了！
DOI: 10.1111/obr.12868.
图 1.1 研究发表于Obes Rev
人们对含糖饮料（SSB）摄入的迅速增加，与糖尿病、心血管疾病、龋齿、超重和其他许多肥胖相关疾病风险的增加有关。肥宅快乐水不仅给人带来快乐，也会给人带来疾病。世界卫生组织（WHO）推荐对SSB收税作为解决肥胖和其他非传染性慢性病（NCD）的解决手段之一。
面对快乐和金钱的两难抉择，最近的荟萃分析发现，大家真的会为了钱少喝一点快乐水……
图 1.2分析纳入了15项研究
这项来自新西兰奥塔哥大学的荟萃分析纳入了15项研究，任何正式管辖区域内的税收政策都被纳入到了研究之中，对于SSB消费的评估则包括其销售量、购买量和膳食摄入量。研究调整了税收的水平，同时还考察了不需要收税的饮料在此期间消费的变化。
结果显示，10%的SSB税将会导致SSB的消费减少10%（95%CI -0.5%～ -14.7%, 17项研究），10%的SSB税与不需要收税的饮料的消费量增加1.9%（-2.1%～6.1%, 6项研究）的关系并不显著。这一结果在水（2.9%, -6.2%～12.7%）、果汁（2.0%, -10.5%～7.2%）、牛奶（47.4%, -35.5%～237.1%）、健怡/零度饮料（4.5%, -12.7%～25.1%）中均不显著，但部分研究中还是显示了SSB税对于其他饮料消费的促进作用。
进一步的分析显示，SSB税的效果在不同地区之间存在差异。美国伯克利、西班牙加泰罗尼亚、法国和墨西哥的研究均显示收税能够减少SSB的消费，但在智利和美国其他地区的研究则显示两者之间的关系不显著。
图 1.3 SSB税的效果在不同地区之间存在差异
研究认为，这项荟萃分析的结果显示SSB税与其销售、购买和膳食摄入的减少有关，然而这一结果在不同地区的差异很大，表明不同地区的文化背景和税收政策可能对于SSB税的效果影响很大。未来的研究则应该关注SSB税对于其他饮料，如白开水、无需交税的饮料、食物以及可能的酒精饮料的影响。
SSB税不仅能减少人们对于这些饮料的消费，还能够为健康事业和肥胖预防提供资金来源。现有的证据表明减少这类饮料的消费有可能对健康产生有利的影响，因此WHO建议对SSB征收20%的税金。同时，基于饮料的含糖量，而非价格制定税收政策可能对于人们行为的影响最大——如果快乐水涨价了，你喝了还会快乐吗？
肥宅不可怕，没钱才可怕！
REF: Teng AM, Jones AC, Mizdrak A, et al. Impact of sugar-sweetened beverage taxes on purchases and dietary intake: Systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2019 Jun 19. doi: 10.1111/obr.12868.
想要预防糖尿病，吃无污染的鱼才有用！
DOI: 10.1093/jn/nxz068.
图 2.1 研究发表于J Nutr
吃鱼究竟能不能预防2型糖尿病？不同的研究给出了不同，甚至矛盾的结论。富含油脂的鱼类可能对2型糖尿病具有预防作用，但其本身也是环境污染物的主要来源，其携带的环境污染物可能反而会促进糖尿病的发生。最近的研究区分开了这两种作用并证明吃没有坏境污染物的鱼才有对糖尿病的预防作用。
图 2.2 研究纳入了421名糖尿病患者及相应对照
这项来自瑞典查尔姆斯理工大学的Västerbotten研究共纳入了421名2型糖尿病的患者以及相应的健康对照，收集了其血液样本并在10年之后对其中149名患者及对照进行了再次采集。研究通过机器学习的方式分析了他们的血液样本中与鱼类摄入有关的代谢产物以及与环境污染与相关的代谢产物，分离了这两类物质的作用。
结果发现，在整体上富含脂肪的鱼类摄入对于糖尿病的风险没有影响。不过，分离了两类物质的作用之后发现，在去除了环境污染物的影响之后，鱼类摄入明确能够预防糖尿病的发生。问题在于较高的鱼类摄入量同时也与血液中环境污染物的水平升高有关，这将会抵消鱼类给人们带来的保护作用。
此次研究采用的代谢组学和分析数据的方法能够有效区分鱼类和环境污染物对于疾病的影响，比调查问卷更为客观地评估了鱼类摄入对于疾病的影响，证明了吃鱼的确能够对2型糖尿病的发生起到保护作用。这一结果也解释了不同研究的结果差异。由于在不同的研究中参与者对于带有环境污染物的鱼类摄入水平不同，因此食品中的环境污染物致病作用和鱼类保护作用的对抗结果也不同，最终导致了结果大相径庭。
图 2.3 研究分离了环境污染物和鱼类对疾病的影响
食物是二噁英和多氯联苯等环境污染物的主要来源，这些物质溶于脂肪，主要存在于富含油脂的动物类食物中，包括鱼类、肉类和乳制品，尤其是在污染区域的富含油脂的鱼类中含量最为丰富——然而，要怎么才能吃到没有环境污染物的鱼呢？
REF: Shi L, Brunius C, Bergdahl IA, et al. Joint Analysis of Metabolite Markers of Fish Intake and Persistent Organic Pollutants in Relation to Type 2 Diabetes Risk in Swedish Adults. J Nutr. 2019 Jun 18. pii: nxz068. doi: 10.1093/jn/nxz068.
牺牲自己一张嘴，造福全身万亿个细胞！
DOI: 10.1146/annurev-nutr-082018-124320.
图 3.1 研究发表于Annu Rev Nutr
限时饮食（TRF/TRE）中每天的热量摄入被限制在了8-12小时的时间窗内，虽然不能随心所欲地想吃就吃，但这一饮食方式却被证明能够配合身体的昼夜节律，协调一系列生理过程，优化代谢水平，对于全身个够器官系统具有普遍的好处。可谓是苦了自己的一张嘴，造福了全身万亿个细胞！
图 3.2 昼夜节律影响营养代谢的方方面面
最近来自美国Salk生物研究所和圣地亚哥大学的研究人员联袂撰写了一篇综述，总结了TRF/TRE对于健康的影响，发表于Annu Rev Nutr。综述中指出，营养摄入的质量和数量对于健康具有决定性的作用，而最近关于昼夜节律的研究则让营养摄入的时间也参与到了这一过程中来。研究已经证明了摄取食物的时间对于体重、身体组成、血糖调节、脂质代谢、肠道微生物组、心血管功能、炎症、睡眠和整体健康的均有影响。
图 3.3 昼夜节律的产生和作用
几乎每个细胞内都存在自己的昼夜节律，以预测每日重复的变化，比如每天在什么时候能够获得新的营养物质并相应地调节自己的功能水平，这一系列活动的基础是分子水平的昼夜变化。昼夜节律起源于CLOCK/BMAL1异二聚体相关的反馈调节系统，这一系统能够在没有任何外界光照或食物信号的情况下，机体提供大约24小时的节律信号。这将影响到机体的激素水平、肝脏代谢调节物质以及肝内节律相关物质的水平变化。
图 3.4 TRF/TRE能带来广泛的健康益处
研究已经发现了TRF/TRE在果蝇、小鼠、大鼠和人类中能够防止代谢紊乱的产生。由于人类代谢健康主要通过血糖、血脂和胆固醇水平来判断有关，而肝脏在这三种物质的代谢过程中均起到重要的作用，因此综述终点讨论了在TRF期间肝脏代谢的变化。此外，还讨论了其对脂肪组织功能、心脏、肠道、大脑健康的影响。
动物试验已经证明了TRF/TRE在预防或逆转慢性代谢疾病中具有显著的效果，在人类的中的研究也已经证明了人们能够坚持长期的TRF/TRE并能让超重/肥胖的成年人瘦下来，但这些结果背后的潜在机制仍有待进一步探索，未来的研究应该继续严格、客观地评估TRF/TRE对于健康的影响和机制——限时饮食，你能管住自己的嘴吗？
REF: Chaix A, Manoogian ENC, Melkani GC, et al. Time-Restricted Eating to Prevent and Manage Chronic Metabolic Diseases. Annu Rev Nutr. 2019 Jun 10. doi: 10.1146/annurev-nutr-082018-124320.
本文首发 | 医学界内分泌频道
本文作者 | Whale
责任编辑 | 梁慧楠